Ein Modell zum Nachahmen: Praxisansatz aus Bellinzona

Im Tessin wurde ein neuer Praxisansatz zur Entlastung von betreuenden Angehörigen ausprobiert. Roberto Mora, Direktor der Associazione Bellinzonese per l’Assistenza e cura a Domicilio (ABAD), erzählte, wie dieses Modell entstand – und warum es das fehlende Puzzleteil in einer gesamtheitlichen Versorgung ist.

 

2018 suchte der Kanton Tessin nach Wegen, um die häusliche Betreuung älterer Menschen zu stärken. Viele Angehörige waren am Limit, professionelle Dienste überlastet. Um diese Lücke zu füllen und Pflegeheimeintritte hinauszuzögern oder gar zu verhindern, entwickelte Roberto Mora gemeinsam mit der Associazione Bellinzonese per l’Assistenza e cura a Domicilio (ABAD) das Modell der Familienhelferin.

 

Die Familienhelferin hat eine (minimale) soziale und gesundheitliche Grundausbildung und sie unterstützt die Menschen zuhause im Alltag. Sie begleitet Personen, die nicht mehr völlig selbstständig sind – beim Essen, Einkaufen, Spazieren, bei Hausarbeiten und sie leistet Gesellschaft. Dabei ersetzt sie niemanden; sie verbindet: Angehörige, Fachpersonen und Freiwillige. Mit ihrer Vernetzung stimmt sie die Leistungen von Angehörigen, Spitex, Hausärzt:innen, Sozialberatung und allfälligen Freiwilligen gezielt aufeinander ab. Das Angebot entlastet Angehörige spürbar, stabilisiert den Alltag und beugt Überlastung vor.

 

Die Dienstleistung kostet etwa 52 Franken pro Stunde, wovon die betroffene Person rund 25 Franken übernimmt; der Rest wird von der öffentlichen Hand gedeckt. Einige Zusatzversicherungen beteiligen sich, und Menschen mit tiefem Einkommen können Ergänzungsleistungen beantragen. So kann ein Lohn für die Familienhelferinnen gewährleistet werden. Und gleichzeitig bleibt ihre Unterstützung erschwinglich. Seit 2023ist die Familienhelferin im kantonalen Versorgungsplan verankert. Ab 2026 soll das Modell auf den gesamten Kanton ausgeweitet werden.

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«Die Familienhelferin ist das fehlende Bindeglied zwischen professioneller Pflege, Familie und Gemeinschaft.» Roberto Mora, ABAD Bellinzona ​​​

 

Gemeinsam Sorge tragen – Forschung und Politik im Dialog

Das Beispiel aus Bellinzona zeigt: Entlastung ist möglich, wenn Betreuung als gemeinsame Verantwortung verstanden und strukturell abgesichert wird. Doch noch fehlt vielerorts der politische Wille für die Umsetzung solcher Modelle.

 

Hier setzen die Beiträge von Anja Peter, Heidi Kaspar, Flavia Wasserfallen und Adrian Wüthrich an. Sie zeigen, dass Angehörigenbetreuung nicht nur eine persönliche Herausforderung ist, sondern ein gesellschaftliches und politisches Zukunftsthema – und darüber hinaus eine volkswirtschaftliche Leistung in Milliardenhöhe.

 

Anja Peter: Die gesellschaftliche und ökonomische Bedeutung der Angehörigenbetreuung

Laut Bundesamt für Statistik wurden im Jahr 2024 rund 126 Millionen Stunden unbezahlte Betreuungs- und Pflegearbeit für erwachsene Personen geleistet.[1] Das entspricht rund 70 000 Vollzeitstellen – das sind etwa so viele, wie in der gesamten Spitex und in der stationären Langzeitpflege besetzt sind.[2]

 

Bewertet man diese Arbeit monetär, ergibt sich ein Wert von mindestens 5,8 Milliarden Franken pro Jahr.[3] Damit liegt sie in derselben Grössenordnung wie die gesamten Ausgaben des Bundes für die militärische Landesverteidigung im Jahr 2024.[4]

 

Diese Zahlen zeigen, wie zentral diese Arbeit für unsere soziale Infrastruktur ist. Pflegende Angehörige übernehmen einen erheblichen Teil der Gesundheitsversorgung und -finanzierung. So betrachtet ist Angehörigenbetreuung nicht eine individuelle oder familiäre, sondern eine gesamtgesellschaftliche, wohlfahrtsökonomische und sozialpolitische Frage. Doch die politische Diskussion konzentriert sich bislang vor allem darauf, wie betreuende Angehörige im Erwerbsleben gehalten werden können – nicht darum, was ihre Betreuungsarbeit für die Gesellschaft leistet.

 

Betreuung ist keine Privatsache, sondern öffentliche Verantwortung. Sie verdient politische Anerkennung, verlässliche Strukturen, finanzielle Absicherung – und betreuende Angehörige brauchen ein Recht auf Erholung.​

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Heidi Kaspar: Caring Communities – Sorge als gesellschaftliche Infrastruktur

Ausgangspunkt ist die feministische Sorgeethik von Joan Tronto (2013)[5], die fünf Phasen des Sorgens unterscheidet: Wahrnehmen, was gebraucht wird – Verantwortung übernehmen – sorgen – Empfangen der Sorge – und gesellschaftliche Verantwortung für die Sorgenden. Sorge ist also kein einseitiger Akt ist, sondern ein wechselseitiger Prozess, der Zeit, Beziehungen und Vertrauen braucht.

 

Caring Communities – Lokale Sorgegemeinschaften, Nachbarschaftsnetzwerke, Freiwilligenprojekte oder Gemeindeinitiativen – können entscheidend dazu beitragen, Betreuung solidarisch zu gestalten. Sie machen sichtbar, dass Fürsorge eine öffentliche Aufgabe ist, die von vielen Schultern getragen werden muss.

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Kaspar warnt jedoch davor, Verantwortung einfach nach unten zu delegieren. Wenn Caring Communities nicht politisch und finanziell gestützt werden, droht Re-Privatisierung: Aus der geteilten Sorge wird wieder unbezahlte Frauenarbeit. Eine nachhaltige Sorgepolitik muss deshalb zwei Ebenen verbinden: individuelle Beziehungen und institutionelle Verantwortung.​

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Flavia Wasserfallen: Was tut der Bund?

Ständerätin Flavia Wasserfallen rückte in ihrem Beitrag die Rolle des Bundes in den Fokus: Was tut die nationale Ebene für betreuende Angehörige – und was bleibt noch zu tun?

Der Bund hat mit dem Betreuungsurlaub und den Ergänzungsleistungen für betreutes Wohnen zwarwichtige Schritte unternommen. Doch eine Gesamtstrategie zur Entlastung von betreuenden Angehörigenfehlt: Zuständigkeiten sind zersplittert, kantonale Unterschiede gross, und viele Entlastungsangebote hängen vom Zufall des Wohnorts ab.

 

Damit ist die Politik noch nicht am Ziel, meint Wasserfallen. Sie fordert eine nationale Koordination, verbindliche Finanzierungsmodelle und eine langfristige Perspektive: Angehörigenbetreuung müsse Teil der Gesundheits- und Sozialpolitik werden – mit klaren Zuständigkeiten und messbaren Zielen.​​
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Adrian Wüthrich: Angehörige anstellen als Weg der fairen Absicherung der Angehörigenbetreuung

Die Interessengemeinschaft Angehörigenbetreuung IGAB bündelt die Stimmen der betreuenden Angehörigen in der Schweiz und vertritt ihre Anliegen in der Politik. Im Gespräch mit Sara Satir betonte Adrian Wüthrich, Präsident der IGAB, dass das Modell der Anstellung pflegender Angehöriger grosse Chancen bietet – für die betreuten Personen und für die Angehörigen selbst. Damit dieses wachsende Versorgungsmodell jedoch fair, sicher und wirksam umgesetzt werden kann, brauche es ein nationales Regelwerk. Wüthrich kritisierte, dass der Bundesrat zwar die Notwendigkeit einer einheitlichen Definition anerkennt, darüber hinaus jedoch keinen Handlungsbedarf sieht. Dadurch drohten kantonale Ungleichheiten, fehlende Qualitätsstandards und mangelnde Transparenz bei der Finanzierung – mit spürbaren Nachteilen für Familien. Deshalb fordert die IGAB eine nationale Strategie, die Schutzstandards, Finanzierung und Transparenz verbindlich regelt. 

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Sein Appell: Politik, Kantone, Gemeinden und Sozialpartner sollen gemeinsam handeln, Betroffenenorganisationen früh einbeziehen und die Mitsprache der Angehörigen sichern.

 

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Fazit

Die Tagung hat gezeigt, dass eine entlastende Sorgepolitik möglich ist und erste tragfähige Modelle bereits existieren. Gleichzeitig wurde deutlich, wie wichtig klare politische Prioritäten, verlässliche Strukturen und eine angemessene Finanzierung sind, damit Betreuung als öffentliche Verantwortung wahrgenommen und abgesichert wird. Der Entlastungsdienst Schweiz und das Büro für Feminismus setzen sich darum weiter dafür ein, die Anliegen von betreuenden Angehörigen sichtbar und wirksam in die Politik und Gesellschaft einzubringen.